一、病源和临床症状：

首先我们要知道新冠病毒可能来源于野生动物，或为某种菊头蝙蝠，可通过接触物体、空气飞沫、粪口传播。潜伏期1-14天，多为3-7天，以发热、乏力、干咳为主要表现。但也有个别病例以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；或以心脑血管症状为首发表现：如头痛、心慌、胸闷等；或以眼科症状为首发表现：如结膜炎等。但发热仍为主要症状，我们要高度重视。其次我们还要重视隐性传染源，就是患者已被感染，但还未出现相关症状，在这期间他也是可以传染给其他人。

二、临床诊断和分型

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第五版诊断标准：

1.流行病学史

（1）发病前14天内有武汉市及周边地区、或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。发病前14天内曾接触来自武汉及周边地区，或来自有病例报告社区的或有呼吸道症状的患者；

（2）聚集性发病。

（3）与新冠病毒感染者有接触史。

2.临床表现

（1）发热和/呼吸道症状（鼻塞、流涕、咽痛等）；

（2）有肺炎影像学特征（早期呈多发小斑片影及间质性改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者出现肺实变，胸腔积液少见）；

（3）发病早期白细胞计数正常或降低，或淋巴计数减少。

3.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR新冠病毒核酸阳性；病毒基因测序与已知的新冠病毒高度同源。

三、就诊和日常防护的注意事项

（一）患者就诊须知

1.发热患者请到医院发热门诊就诊，严格遵守分检人员的指导和安排，并如实提供近15天外出或接触可疑人员的具体情况。

2.必要的相关检查需积极配合。

3.建议尽量行胸部CT的检查，以防漏诊。

（二）日常防护

1.最重要的一条：不要到处跑。

不管年前还是年后，钟南山院士始终强调减少出行，这不仅关乎自己和家人，也关乎整个社会。一定要外出时不要乘坐比较拥挤的公共交通车，建议步行或开车，逗留时间尽量缩短。宅在家时，应格外注意3个细节：通风：每日打开门窗通风2-3次，每次30分钟左右；天气好时，可以晒晒被子、衣服。洗手：回家后、做菜前、吃饭前、如厕后，应在流动水下用肥皂或洗手液揉搓30秒左右。饮食安全：处理食物时生熟分开，肉类充分做熟再吃；家庭实行分餐制或使用公筷。不要吃野味。

2.不要参加集会。

少出门、少聚会，是减少交叉感染的重要方法，尤其应避免去人员密集的公共场所，如商场、公共浴池、棋牌室、医院等。

3.出门戴口罩，不一定戴N95。

钟南山院士表示，戴口罩不一定要戴N95，医用外科口罩即可阻止大部分病毒进入呼吸道。普通口罩也能起到一定的隔离作用。如果口罩不够用，普通大众的口罩不必用一次换一次，可根据清洁程度延长使用时间。戴口罩时要把口鼻都完全覆盖住，并与面部贴合严实，尽量减少漏气情况。摘口罩时，不要抓着污染面，用手抓住系带脱离，扔到垃圾桶，不要到处乱扔。

4.学会正确洗手。

新型冠状病毒可通过接触传播，如果没有注意使双手沾上病毒，揉眼睛时就可能造成感染，所以一定要勤洗手。暂没有洗手条件时可用消毒湿巾擦拭双手。

（三）办公场所个人防护：

日前，年后上班务必做好个人防护，重点提防办公场所的3个高危地带，这些地方更易传播病毒。

1.电梯

新型冠状病毒，主要通过空气中的飞沫传播和接触传播。空气不流通、人员密度大、人员来往频繁的地方，都是高危地带。电梯内空气极其不流通，且人员往来频繁，按钮更是高频接触的部位，发生感染的风险最高。防护建议乘电梯时务必戴好口罩；有条件的单位，要频繁为电梯间消毒，尤其是按扭区；接触按钮时，可用纸巾或消毒湿巾隔开；如果手直接接触了按钮，出电梯后第一时间洗手；在电梯里，不要用手揉眼睛、接触口鼻；尽量不在电梯内交流；低楼层的人建议走楼梯，爬楼时不要触摸扶手。

2.食堂餐厅

食堂就餐时，人员密度大，且需脱下口罩，会对病毒的传播起到助推作用。防护建议：坐下吃饭的最后一刻才摘口罩；摘口罩时，不要接触污染面，而应通过耳挂取下；错峰就餐，避免扎堆；避免面对面就餐，吃饭时尽量不说话；有条件的人可以自己带饭。

3.办公室

到了办公室也不能掉以轻心，做好防护对人对己都很重要。防护建议：办公室内也应佩戴口罩；办公室每日通风3次，每次20～30分钟，通风时注意保暖；减少面对面交流，尽量线上沟通工作；人与人之间尽量保持1米以上的距离，勤洗手，传阅纸质文件前后均需洗手；多饮水，每人每日饮水不应少于1500毫升；减少集中开会，控制会议时长；咳嗽、打喷嚏时，用纸巾或手肘遮挡口鼻部；减少中央空调的使用。

4.办公场所正确使用消毒剂

新型冠状病毒对有机溶剂和消毒剂、紫外线敏感，像喷香水那样将酒精洒在身上是没有意义的，关键是要对平时容易接触到的物品进行消毒，如手机、门把手、电梯按钮和鼠标键盘等进行擦拭。消毒后自然晾干即可，不用二次再擦拭。对于地面、墙壁可用84消毒液按1:200比例稀释后喷洒和拖拭地板。

同时对于公众来说，更要意识到“早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是防治新型冠状病毒感染性肺炎的关键。日常要进一步提高防护意识，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共场所，特别强调减少家庭聚会；勤洗手洗脸，对于手机、公共电脑键盘要注意定时定期消毒；学会正确的咳嗽和打喷嚏方式，严禁随地吐痰；对于使用过的口罩不要随意乱扔，放入垃圾袋封口处理。

目前来看，我国新冠肺炎疫情形势向好，但也面临着境外病例输入的风险。面对国内外严峻的疫情形式，新冠肺炎的预防和治疗工作不能有丝毫放松。中医药在预防和恢复等方面有着得天独厚的优势，重视中医药的运用，对提高治愈率、降低病亡率有着重要作用。具体通知如下：
北京市中医管理局发布《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》，增加多种中成药，并公布医务人员预防处方。《方案》中不仅有治疗方案，还有分别针对成年人和儿童的预防方案，简单易操作。
一、中医病因病机
新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴，湿毒之疫自口鼻而入，肺失宣肃，阻滞气机，可见低热、乏力、咳嗽、气促。部分患者湿从热化，湿毒壅肺、闭肺、入营，出现高热、喘促、动则加重、心悸、唇甲紫绀、谵语等。老年、有基础病者，邪易内陷，可出现内闭外脱之危候。恢复期余邪未净，瘀阻肺络，表现为乏力、气短等不适。
二、临床治疗方案
（一）医学观察病例
【适用症】适用于与新型冠状病毒肺炎确诊患者或疑似病例有密切接触者。
【治法】益气养阴
【参考方药】
生黄芪 9g 北沙参9g 知母 9g 金莲花5g
连翘9g 苍术9g 桔梗6g
水煎200毫升，每次服用200毫升,每日一次，口服,可以连续服用6天。与新型冠状病毒肺炎患者密切接触的儿童用药，可以参照成人方案酌情用药。
（二）疑似病例
【症状】发热或无发热，乏力，咳嗽，口干，纳差，舌红，苔稍腻，脉数。
本证见于疑似病例、医学隔离病例。
【治法】宣肺透邪
【参考方药】
炙麻黄10g 炒杏仁9g 黄芩15g 知母10g
生苡仁30g 苍术10g 金银花15g 连翘15g
水煎400毫升，每次服用200毫升,每日二次，口服,连续服用7天-14天。
【参考中成药】
口服：金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
（三）成人确诊病例中医药治疗方案
1、正虚受邪
【症状】适用于患者无明显临床症状，影像学未见肺炎表现，新冠病毒核酸检测阳性。
【治法】扶正祛邪
【参考方药】
生黄芪15g 苍术10g 炒白术10g 防风10g
霍香10g 金银花15g 生甘草10g 桑叶9g
黄芩12g
水冲服。日一付。连续服用7天-14天。
2、疫毒袭肺证
【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。
本证见于轻型和部分普通型病例。
【治法】宣肺透邪 清热解毒
【参考方药】
炙麻黄10g 炒杏仁9g 黄芩15g 知母10g
白蔻6g 生苡仁30g 桑白皮15g 苍术10g
金银花15g 连翘15g
【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、青蒿 15g、柴胡15g；苔腻加藿香10g、佩兰10g、陈皮10g；腹泻者去知母，加黄连9g；气短加黄芪10g。
【参考中成药】
口服：金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
3、疫毒闭肺证
【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。
本证见于重型和部分普通型。
【治法】清肺平喘 凉血解毒
【参考方药】
生石膏45g（先煎） 炙麻黄10g 杏仁10g 金银花15g
炒知母10g 水牛角片 30g 浙贝母10g 瓜蒌30g
地龙 20g 葶苈子20g 赤芍20g 生黄芪20g
生地30g 丹皮15g
【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g（后下）、厚朴15g。大热烦渴加知母30克。
【参考中成药】
静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。
4、内闭外脱证
【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
本证见于危重型病例。
【治法】化浊开闭 益气固脱
【参考方药】
生晒参30g 生黄芪30g 黑顺片15g（先煎）丹参30g
麦冬30g 郁金10g 地龙15g 三七块9g
葶苈子15g 蚕砂15g 苍术15g 猪苓30g
【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）。
【参考中成药】
静脉滴注：参麦注射液、参附注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。
口服：逆传心包加安宫牛黄丸或苏合香丸等。
（四）确诊病例恢复期治疗方案
1、气阴两虚证
【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
见于恢复期病例。
【治法】益气养阴
【参考方药】
沙参15g 麦冬15g 生黄芪15g 神曲20g
赤芍15g 桑白皮15g 地骨皮15g 枳壳 10g
青蒿 15g 生地 15g
【加减】 气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g; 肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
【参考中成药】口服：生脉饮等。
2、余邪未尽证
【症状】气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。
见于恢复期仍有肺部炎症的病例。
【治法】活血祛湿 宣透余邪
【参考方药】
丹参15g 炒薏米30g 党参15g 沙参15g
桃仁6g 瓜蒌20g 厚朴10g 芦根30g
败酱草30g 生麦芽30g
3、其他治疗
可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
（五）儿童确诊病例中医药治疗方案
1、疫毒蕴肺证
【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
【治法】清热解毒 化湿宣肺
【参考方药】
炙麻黄4g 生石膏20g（先煎） 知母9g 杏仁10g
生薏仁10g 芦根10g 桔梗6g 桑白皮10g
金银花10g
2、疫毒闭肺证
【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
【治法】化浊开闭 养阴清热
【参考方药】
炙麻黄4g 生石膏20g（先煎） 知母9g 杏仁10g
生薏仁10g 全瓜篓10g 熟大黄5g 桑白皮10g
葶苈子6g 水牛角片10g 地龙10g 人参6g
本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
三、中医药预防指导原则
1、成人中药预防处方
【预防方一】适用于流行期间普通人群的预防
麦冬3g、桑叶3g、菊花3g、陈皮2g。
以上4味代茶饮，用于群体预防性投药加黄芪10g。
【预防方二】适用于流行期间普通人群，尤其适合伴咽喉不适、大便偏干者。
金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎）、白菊花2朵。
以上4味代茶饮。
【预防方三】适用于流行期间有慢性基础病患者的预防。临床一线医务人员及其他直接接触疑似、密接者的工作人员也可服用本方预防。
生黄芪 9g、北沙参9g、知母 9g、金莲花5g、连翘9g、苍术9g、桔梗6g。
以上7味以水煎服，每日1次，可以连续服用6天。
2、儿童中药预防处方
【预防方】金银花3g、芦根6g、陈皮2g。
以上3味水煎代茶饮，用量根据年龄、体重适当加减，适用于流行期间普通儿童，可以连续服用6天。