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抗高血压药和不良事件风险之间的关系

    抗高血压治疗可降低心血管事件风险,但这一益处可能伴有从轻度到重度的不良事件。研究者对纳入共计280,638名参与者的58项随机对照试验进行了荟萃分析,目的是确定抗高血压治疗和特定不良事件之间的关联强度;其中跌倒是主要结局。

  中位随访时间为3年。在将跌倒报告为不良事件的7项研究中(29,481例患者发生1,790次跌倒),该不良事件与抗高血压治疗不相关,即使采用强化降压目标的情况下也不相关。然而,在6项次要结局中,抗高血压治疗与以下4项的风险增加相关:急性肾损伤(15项研究;比值比,1.18),高钾血症(26项研究;比值比,1.89),低血压(35项研究;比值比,1.97)和晕厥(16项研究;比值比,1.28)。作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物可增加急性肾损伤和高钾血症风险。正如预期的那样,抗高血压治疗与全因死亡率、心血管疾病死亡率和卒中发生率降低相关。

抗高血压治疗对心血管系统有明显益处,但其代价可能是发生不良事件。本研究进一步区分和量化了这些事件的程度,但不良事件风险因患者基础特征(最重要的是年龄)不同而异。

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