我院抗焦虑药品种及使用
（药剂科 王燕 ）
抗焦虑药分类：
1.苯二氮卓衍生物：地西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑
2.氮杂螺葵烷二酮衍生物：盐酸丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮胶囊
3.其他（调节植物神经）：谷维素片
4.具有抗焦虑作用的药物： 苯巴比妥 、舍曲林
抗焦虑药物使用特点共性：抗焦虑药的安定作用弱，对精神病人无治疗作用，但可稳定其情绪、减轻焦虑和紧张状态，并能改善睡眠。
苯二氮卓类有肌松作用，久用可产生依赖性，可成瘾，突然停药时出现戒断症状。常见不良反应有嗜睡。青光眼，重症肌无力患者、孕妇、哺乳期妇女禁用。
地西泮：临床具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。抗焦虑作用选择性很强，是氯氮卓的5倍。 对焦虑症及各种神经官能症，尤其对焦虑性失眠疗效佳。 口服抗焦虑：每次2.5-10mg,每日2-4次，严重状态时可增至每日15-30mg,分次服。 高剂量时少数人出现兴奋不安，宜从小剂量用起。
氯硝西泮：具有广谱抗癫痫作用，也有抗焦虑、催眠及中枢性肌肉松弛作用。对焦虑性失眠有效。 口服：每天0.75-1mg,分2-3次服用，以后逐渐增加。维持量每天4-8mg,分2-3次服用。 有时可见焦虑、抑郁等精神症状，偶见皮疹、复视消化道反应。长期服用可致体重增加。
艾司唑仑：镇静、催眠和抗焦虑药。适用于焦虑、失眠、紧张、恐惧及癫痫大小发作，也可用于术前镇静。 口服抗焦虑一次1-2mg,Tid。 老年高血压患者慎用。
阿普唑仑：用于焦虑、紧张、激动。是催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。 其抗焦虑作用比地西泮强10倍。 口服抗焦虑 初始剂量为一次0.4mg，一日3次。可按需逐渐增加剂量，最大剂量为一日4mg。.癫痫患者：此类患者突然停药可导致癫痫发作。 严重抑郁症患者：此类患者用药可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
咪达唑仑：适用于治疗失眠症，外科手术或诊断检查时作诱导睡眠作用。可产生抗焦虑的作用，无耐药性和戒断症状或反跳，安全范围大。口服给药 睡前口服7.5-15mg，从低剂量开始用药。疗程应尽量短，通常为数日至2周 。3岁以下儿童或妊娠晚期妇女重复或长时间使用全身性麻醉和镇静药物可能影响儿童脑发育。
苯二氮卓类过量的处理
1.过量或中毒时宜及早对症处理，包括呼吸、循环系统的支持疗法，口服过量时可给予催吐、洗胃 。
2.如出现异常兴奋，不得用巴比妥类药。
3.苯二氮受体拮抗药氟马西尼可用于本药过量中毒的解救。
盐酸丁螺环酮：用于各种焦虑症。是一种新型非苯二氮卓类（选择性）抗焦虑剂，副作用比苯二氮卓类低，无镇静、中枢性肌肉松弛和抗惊厥作用。目前未发现其依赖性，口服吸收快而完全，有首过效应。 口服给药 初始剂量为一次5mg，一日2-3次。第2周可增加剂量至一次10mg，一日2-3次。常用剂量为一日20-40mg。 用药显效时间在2周左右，故在达到最大剂量后尚需治疗2-3周，不可匆忙换药。儿童禁用。
枸橼酸坦度螺酮胶囊：用于多种神经症所致的焦虑状态及原发性高血压、消化性溃疡等疾病伴发的焦虑状态 。口服给药： 一次10mgTid.可根据年龄、症状等适当增减剂量，最大日剂量为60mg。老人用药应从小剂量(如一次5mg)开始。 器质性脑功能障碍患者、中度或重度呼吸功能衰竭患者、心功能障碍者、肝 肾功能障碍者、老人慎用。
谷维素：用于神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。其抗焦虑作用改善神经精神失调有关，但疗效不够明显。 口服给药 一次10-30mg，一日3次。 胃、十二指肠溃疡患者慎用。
苯巴比妥：用于治疗焦虑、治疗失眠(用于睡眠时间短早醒者)、疗惊厥、癫痫，包括癫痫持续状态、癫痫大发作及局限性发作、运动障、麻醉前给药。 镇静、抗焦虑：口服给药 一次15-30mg，一日2-3次。 儿童 一次2mg/kg或60mg/m2，一日2-3次。 严重肺部疾病、支气管哮喘、呼吸抑制患者、有血卟啉病史者、贫血患者、未控制的糖尿病患者禁用。
盐酸舍曲林：用于治疗和预防抑郁症、治疗和预防强迫症(OCD)。 成人口服给药 起始剂量为一次50mg，一日1次，早晚服用均可。若疗效欠佳而对药物的耐受性较好，可逐渐增量。剂量调整的时间间隔至少为1周。最大日剂量为200mg。长期用药应根据疗效调整剂量，维持最低有效剂量。肾功能损害者，无需调整剂量。 儿童强迫症用量：6-12岁儿童，起始剂量为一次25mg，一日1次；13-17岁青少年，起始剂量为一次50mg，一日1次。若疗效欠佳，可逐渐增量。剂量调整的时间间隔至少为1周。有效剂量范围为一日25-200mg，最大日剂量为200mg。儿童的体重通常低于成人，应使用较低剂量，以免过量。 儿童和青少年用药应密切监测是否出现临床恶化、自杀想法和自杀行为。