妊娠合并糖尿病100例临床分析
石棉县人民医院 何巧玲
目的 探析妊娠合并糖尿病病人的临床特点，从而降低围产儿发病率及分娩并发症发病率。方法 入选我院2018年 1月一2019年 9月妊娠合并糖尿病患者100例为观察组，同期入选健康孕产妇 100例作为研究对照，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析。结果 观察组的剖宫产率显著高于对照组(<0.05)，顺产率显著低于对照组(P<0.05)，而两组阴道助产方式差异无统计学意义(P >0.05)；观察组发生妊高症、胎窘、产后出血、感染等情况显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组发生早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫等新生儿并发症情况显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠糖尿病患者对胎儿及母体具有高危风险，临床应加强对妊娠合并糖尿病患者血糖的监测与合理控制，以此来减少其并发症的发生。
近来，妊娠合并糖尿病因其对母婴的诸多危害，引起广泛的关注。探析妊娠合并糖尿病病人的临床特点，降低围产儿发病率及分娩并发症发病率，有重要的临床意义。本文顾性分析2018年 1月一2019年 9月特收治 100例妊娠期糖尿病患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2018年 1月一2019年 9月收治100例妊娠期糖尿病
患者为观察组，年龄22—45岁，平均年龄(27．7～2．5)岁。初产妇 61例，经产妇39例；孕周 24～42周。所有患者均为单胎妊娠，孕前均无糖尿病史，未服用任何已知可能干扰糖代谢的药物。同期入选健康孕产妇100例为研究对照。年龄22～35岁。平均年龄 (27．6～26)岁 ，初产妇6O例 ，经产妇40例。
1.2 检测方法 100例妊娠合并糖尿病患者：初诊及葡萄糖耐量筛查用葡萄糖氧酶法测血浆葡萄糖值；血糖监测采用 Optiumtm血糖试纸。
1.3 诊断标准
符合下列标准之一，即可确诊为妊娠合并糖尿病[1]：①应用OGTF试验空腹时5.6mmol/L，lh时 10.3mmol/L，2h时8.6mmol/L。3h时 6.mmol/L的标准，其中两项或两项以上达到或超过标准；②50g葡萄糖符合试验≥11.1mmol/L，且 FGB≥5.8mmol/L；③空腹血糖2次或 以上FGB≥5.8mmol/L。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS12.0统计学软件进行统计、分析，计数资料用X2检验，用 P<0.05表示两者差异有统计学意义。
2 结果
2．1 两组产妇并发症情况对比100例病例组发生妊高症的37例(37.0％)，胎窘的20例 (20．00％)，剖宫产的67例(67.0％)，产后出血的5例 (5.0％)，感染的3例(3.0％)；100例对照组发生妊高症的5例(5.0％)，胎窘的7例(7.0％)，剖宫产的31例(31.0％)，产后出血的1例(1.0％)，感染的1例(1.0％)；病例组的各项并发症发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的刮宫产率显著高于对照组（P<O．05），顺产率显著低于对照组（P<O．05），而两组阴道助产方式差异尤统计学意义(P>0．05)。
2．2 两组围产儿并发症情况对比
100例病例组出现巨大儿的19例 (19.0％)，新生儿低血糖的5例 (5.0％)，早产的20例 (20.0％)，窒息的11例(11.0％)；100例对照组出现巨大儿的5例(5.0％)，新生儿低血糖的1例(1．0％)， 早产的5例(5.0％)，窒息的1例(1.0％)。病例组的各项并发症发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
讨论：
妊娠期糖尿病确切病因尚不清楚，妊娠期糖尿病的病理机制是胎盘分泌各种激素随孕周的增加而递增，对抗胰岛素；胎盘产生蛋白溶解酶一胰岛素酶增多，胰岛素酶增多后，使胰岛素降解，使其丧失活性，因而正常妊娠出现 GDM倾向[2]。其发病率报道不一，美国报道3%～5%[3]。本组结果显示：观察组的剖宫产率显著高于对照组(P< 0.05)，顺产率显著低于对照组(P<0.05)，而两组阴道助产方式差异无统计学意义(P>0.05 )；观察组发生妊高症、胎窘、产后出血、感染的情况显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05) ， 而两组发生产后 出血情况无统计学意义(P>0.05)；观察组发生早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫等新生儿并发症情况显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；说明妊娠糖尿病患者对胎儿及母体具有高危风险，应加强产前检查筛查妊娠期糖尿病。降低其产时并发症及新生儿死亡率。总之，妊娠合并糖尿病患者比非糖尿病妊娠者出现并发症的概率高，临床应加强对此类患者病情的监测。同时采取有效、科学合理的方法进行治疗和控制，可减少产妇及围生儿发生并发症的概率。
参考文献
1.罗宇芳．妊娠合并糖尿病48例临床分析[J]．临床医学， 2000， 20(7)：32-33．
2.Ati l ano LC, Lee PA, L i eberman E, et al. A lternative met hods of diagno2si ng gest ational diabet es mellitus. Am J O bst er Gyneco l , 1999, 181 (8 ) :1558.
3.李秀琴，肖霞，刑梅，等．个性化膳食指导促进实现妊娠期糖尿病血糖控制300例分析[J]．中国临床医生．201