多元化图文宣教单+二维码扫描在择期手术患者访视中的应用研究

麻醉手术科 万晓蓉 刘霞 蒲巍 周芙宇 左伟 伍玉华

【摘要】 目的 探讨多元化图文宣教单合并二维码扫描在择期手术患者术前访视中的应用效果。方法 选取我院2020年1月至2020年11月行择期手术患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为对照组和实验组各60例，对照组采用通过术前访视记录本，摘抄患者信息，常规口头讲解术前访视禁食时间，术前注意事项，术中体位等术前访视内容；实验组采用将术前访视内容做成图片、语音、视频汉语版及彝语版多元化版本，通过手机扫描二维码宣教的方法进行术前访视。结果 实验组与对照组在不同麻醉方式下的术前麻醉时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05）；对预防感染减少并发症的意义、电外科安全意义、麻醉/手术体位配合的知晓率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对手术室环境、手术/麻醉方式的知晓率比较，差异无统计学意义（P ＜0.05）；患者满意度比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 通过多元化图文宣教单合并二维码扫描手机端宣教，使患者能更直观的了解术前准备事项，减少麻醉时因沟通不畅导致术前麻醉时间的延长，还能使患者更容易理解术前访视的目的及重要性，让患者积极的配合医务人员完成手术前准备工作。使患者依从性、满意度得到提高，有效的缩短手术时间，值得临床推广。

【关键词】 多元化；图文二维；手术患者；术前访视

术前访视是术前准备的重要内容，也是手术室护理工作的重要组成部分^[1]。进行术前访视是手术室护士的职能和职责，也是手术室护士围术期护理的重要环节，其主要包括手术告知、信息核对、交代注意事项及必要的心理疏导等，目的是减少患者及家属的顾虑，减轻患者手术应激，使其更好地接受和配合手术^[2]。多项研究表明，目前术前访视多样化内容层出不穷，多数都能做到利用信息化技术进行术前访视，但术前访视内容差异较大，各种版本的宣教内容是今后的研究方向。通过调查，我院2018年1月-2019年12月择期手术访视6899人次 , 其中患者不在病房通过电话访视告知相关术前要求4285人次；占比：62%；访视中存在规范性不足，访视方法简单，电话沟通内容受限因素诸多，沟通效果参差不齐、专科化访视欠缺、患者接收信息量少；访视中50%患者为少数民族患者（其中彝族占到80%），20%文化水平处于小学水平，部分患者无法听懂或者看懂访视内容，访视结果存在一定差异性。导致规范性、系统性差、患者手术过程中依从性差，手术配合度不高。基于以上原因，设计多元化图文宣教单合并二维码扫描手机端宣教以对患者实施有效访视为主导，使术前访视统一、规范及个体化，缩小文化差异产生的沟通障碍。利用现代化信息技术手段实现医患信息互通、使护理工作有效性、可个体纠错等^[3]。本研究采用多元化图文宣教单合并二维码扫描手机端宣教对择期手术患者实施术前访视取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料  

选取2020年1月至2020年11月在我院行择期手术的患者120例，采用随机数字表分为对照组和实验组，每组60例。对照组男性36例，女性24例，平均年龄（44.35±37.23）岁；实验组男性34例，女性26例，平均年龄（43.73±31.61）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、手术方式、麻醉方式等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：普外科择期手术患者。年龄16-80岁，无手术史，无聋哑，无视力障碍，自愿参与研究。排除标准：精神障碍、不能正确表达，不会使用手机微信APP的手术患者。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均自愿同意参加此项研究。

1.2方法 研究期间为两组患者提供不同的术前访视工作，对照组提供常规的术前访视，研究组提供多元化图文宣教单合并二维码扫描手机端宣教术前访视。

1.2.1对照组：手术前一天，巡回护士根据次日手术安排，将需访视患者信息摘抄到术前访视记录本上，于当天15:00到病房实施一对一访视。访视内容主要包含自我介绍、手术室环境介绍、术前准备内容及要求、进入手术室后的流程及操作项目、术后转归、接送患者的时间及人员安排等，评估患者身体及皮肤情况，对于患者的提问给予相关的解答。每个患者访视时间为5-10min。

1.2.2研究组：提供多元化图文、语音、视频，运用手机扫描二维码进入访视专用界面进行术前访视。具体操作步骤为：手术前一天巡回护士按照常规摘抄好访视者相关信息，将访视专用二维码条码带到病房，向患者解释，让患者扫描二维码进入多元化图文宣教页面，根据自己的喜好、语言、知识水平选择能看懂的宣教方式观看或收听，每次大约需要5～7 min。宣教采用图文并茂配合语音+视频短片向患者介绍了术前准备的相关内容，包括手术室环境介绍、术前准备内容及要求、手术体位、手术流程、术后转归等。访视人员在家属及患者观看视频宣教后，对患者及其家属仍有的疑问进行有针对性地解答。

1.2.3评价指标（1）术前手术麻醉准备时间，对预防感染的意义、电外科安全的意义、麻醉/手术体位配合、手术室环境、手术/麻醉方式的知晓率。（2）患者对术前访视的满意度：采用自制满意度调查表进行调查，共13个条目，每个条目的选项包括非常满意、满意、一般、不满意，以非常满意及满意代表患者满意；一般及不满意代表患者不满意。1.2.4统计学分析 采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计量资料以均值±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者不同麻醉方式手术开始前准备时间情况比较

两组患者在腰麻、持硬、全身麻醉下的术前准备时间比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1  两组患者手术开始前准备时间情况比较 [x±s,分]

2.2 两组患者对术前访视知识知晓情况比较

两组患者在预防感染减少并发症意义、电外科安全意义、麻醉/手术体位配合方面的知晓率比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；在手术室环境、手术/麻醉方式方面知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2   两组患者知晓术前访视情况比较 [ 例（%）]

2.3 两组患者满意度比较

两组患者对访视的满意度比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3   两组患者术前访视满意度情况比较 [ 例（%）]

3 讨论

3.1 多元化图文宣教单结合手机二维码扫描宣教使术前访视规范化，形象化，简单化^[4]。传统的术前访视常用口头介绍的方式向拟行手术的患者介绍术前注意事项及要准备的内容，护士讲，患者听，沟通方式单一，多数患者无法理解，更有患者听完后容易遗忘，且受访视人员自身能力和经验的影响，实际效果较差。特别是在面对少数民族患者时，由于文化、语言的差异，访视效果往往不理想。此外，由于每天手术结束时间并不固定，无法保证充足的术前访视时间，使得大多数术前访视流于形式，访视内容不全面或遗漏，从而难以达到切实的访视效^{果 [}5]。因此，传统的口头访视形式已不能满足患者多元化的信息需求，需要借助更丰富的访视形式，如信息化、多媒体技术^[6]。多元化图文宣教构建了一整套手术室术前宣教的内容，利用多语言的文字、漫画、视频的形式向患者直观展示术前准备，手术流程，体位摆放等内容，使内容规范化、形象化、简单化，满足了患者对术前访视的需求。通过二维码的建立，患者只需用手机扫描二维码，点开能听懂、看懂的界面，就能详细了解有关内容，流程清晰，环境真实，且能独自完成观看，使患者对手术的认知更全面，访视效果更佳。

3.2 多元化图文宣教单结合手机二维码扫描宣教可提高患者术前访视相关知识的知晓率，增强患者依从性，缩短术前麻醉准备时间。在“互联网+”时代中，手机微信已经成为人们社交的主要工具之一，且不受种族、文化差异的影响。本研究利用手机扫描微信二维码进入访视界面，并实现和多元化的文字、图片、语音、视频信息等的全方位交流互动，构建了“一对多”的术前访视模式，在降低手术室医护人员工作量的同时，也明显优化了术前访视工作质量^[7]。通过多元化图文宣教单结合手机二维码扫描宣教，手术患者对术前访视相关知识的知晓率明显提高，在做术前准备时也更加完善，比如：提前更换好手术衣裤、提前取下金属物品等。在患者进入手术室以后，能很快地配合好麻醉，从而有效缩短了麻醉准备时间。但两组患者在手术室环境、手术/麻醉方式两方面的知晓率比较，差异没有统计学意义，这可能与现代电子产品的普及，了解渠道多、简便，对现代手术室及手术和麻醉方式都有了一定的了解有关。

3.3 多元化图文宣教单结合手机二维码扫描宣教提高患者满意度。手机已经成为日常生活中不可或缺的部分，利用手机扫描二维码观看术前访视相关内容，使患者和家属能充分了解术前注意事项及手术相关过程，缓解患者及家属对手术的担心和恐惧，提高对手术成功的信心，并积极配合，从而体现了患者对护理服务的满意。

综上所述，采用多元化图文宣教单结合手机扫描二维码的访视流程，较目前单一术前访视方式具有更好地规范性、指导性和实用性，提高了访视信息化、可视化，弥补了口头沟通存在的不足和盲区，有效地提高了手术患者配合依从性。通过多元化图文宣教单+二维码扫描进行访视，为患者提供了有效参考信息，提高了患者的满意度，同时为手术室创新性、访视质量持续改进提供开拓性的思路。但在此研究中发现单一的二维码扫描局限性很大，每天扫描情况基本上只属于患者本人，大大降低了利用互联网进行宣讲、宣传的优势。下一步，本研究会继续跟进，将内容制作到医院公开网站或公众号等推广率高的平台。或者制作专项手术APP软件，通过下载手机APP就能了解该手术的术前、术中、术后注意事项，还可以结合外科将手术方法、步骤进行整合，让患者通过手机就能了解自身手术方法，节约医生术前谈话时间，直观的讲解手术过程、并发症等。可以达到使病人通过更多的平台了解术前访视，了解医院文化，更好的为患者服务，建立良好的医院形象。

参考文献

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