新冠肺炎疫情防控管理体会

呼吸与危重症医学科  邓泽蓉

【摘要】目的 探讨在新形式下如何有效采取防范措施，才能达到积极预防新冠肺炎的目的。方法 对一年的疫情防控工作进行回顾、分析、总结，通过从思想上高度重视、及时组织科室人员学习掌握新冠各版诊治方案、新冠防控措施；组织科室人员进行核酸采集、穿脱防护服等操作培训;组织发生疑似新冠应急演练提高护士应急处置能力；同时有效落实门禁管理，陪护管理、缓冲病区的管理及院感管理等，切实落实各项防护措施，有效达到防控目的。结果 通过积极落实各项防护措施，有效进行了防控，达到了防控的目的。结论 只有不断加强学习，掌握新冠相关知识及防护措施、掌握相关操作流程、持续监管防控落实情况，才能有效达到防控。

【关键词】新冠肺炎；疫情防控；管理体会

新型冠状病毒肺炎是今年突发的乙类传染病按甲类传染病处理的一类特殊传染病，由于其传染性强、传播速度迅速，病程发展快等特点，给人们造成了极大的恐惧感，也给医院的管理带来新的挑战，如何做好防控管理、有效避免新冠的感染和传播，需要管理人员不断摸索和总结。我科今年共收治3例新冠病人，其中两例转上级医院治疗，一例经医护人员精心治疗、护理后治愈出院。现将管理体会总结如下：

1 临床资料

我科2020年共收治新冠病人3例，其中男一例，女两例，年龄32岁-75岁之间，住院时间1-42天。其中两例转上级医院治疗，一例42天治愈出院。

2 管理

2.1 病区设置 按照国家及医院相关政策，将病区分为缓冲病区及普通病区两个相对分开的区域。缓冲病区最后一间为隔离病房，主要用于诊断为疑似患者暂时隔离使用；缓冲病房用于收治未报告核酸结果的新入病人。缓冲病房及所有设备仪器均进行明显标识，用于缓冲病房病人专用，设备、仪器用后每日消毒。病房每日开窗通风2次，每次不少于30分钟。病人转出后，对其床单元进行臭氧消毒1小时，床旁桌椅用含氯消毒剂500-1000mg/L擦拭，半小时后再进行空气消毒1小时。普通病区用于安置核酸结果阴性的病人。这样有利于减少和避免医院交叉感染的发生。

2.2 防疫物资管理 科室储备质量合格、数量充足的防护物资，如医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、防护眼罩及各种消毒用品。所有防疫物资建立台账科室管理人员定期检查、清理，确保医务人员个人防护到位。每个病区设立防疫备用物品及清单，用于发生疑似新冠或确诊新冠时医务人员急用。

2、3 预检分诊管理 预检分诊工作是一项非常重要的工作，必须认真负责。科室所有人员都要学习掌握预检分诊的内容，要掌握国内高、中、低风险地区，对所有入院病人及陪护都要详细询问流行病学史，接触史，检查行程码、健康码等，并做好详细记录。

2.4 员工培训 新冠肺炎是一种新型的肺炎，由于其发病原因、机理、临床表现、治疗等都还处于探索阶段，需要医护人员要不断学习诊治标准、防控指南等、熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，才能早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。科室通过晨会、护士例会、微信群、云之家等多种途径对员工进行理论与操作的反复培训，使大家熟练掌握新冠相关知识及防控措施，熟练掌握标本采集方法、穿脱隔离衣方法等。科室对护工、清洁工等一一反复进行培训，不断提高他们的防控意识。

2.5 医务人员健康管理 医务人员有了健康的身体才能更好服务于病人。科室合理调配人力资源和班次安排，每天监测医务人员的体温和呼吸系统症状，避免医务人员过度劳累。

2.6 医务人员的防护管理

2.6.1 要求医护人员正确实施手卫生及穿脱防护用品。进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》。

2.6.2 制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备有经验的感染防控人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染.

2.6.3用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血圧计等医疗器具及护理物品专人专用，毎次使用后应当进行规范的清洁和消毒。

2.7患者管理

2.7.1 指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。

2.7.2 加强对患者生命体征的观察，加强患者新冠知识的健康教育。科室在入院及住院过程中积极开展对患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识。

2.7.3 对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当釆取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。

2.7.4 心理指导 由于新冠患者受疾病、社会、家庭等多种原因的影响，心理压力特别大，医护人员要注意了解病人的心理活动，通过电话、微信、视频等多种方式经常与患者进行沟通，有效减轻患者心理负担，增强患者治愈的信心。

2.7.5 疑似或确诊患者出院、转院时，更换干净衣服后离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。

2.8陪护管理 病区实行一患一护/一探视，要求正确佩戴口罩，勤洗手，不随意吐痰，不聚集、不串门，严谨轮流陪护，每日监测体温3次，出现发热、咳嗽、腹泻等症状及时报告医生。

2.9 院感管理

2.9.1 医务人员正确佩戴口罩，正确穿脱防护服、使用防护用品，认真执行手卫生。

2.9.2 做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》、严格执行《医疗机构消毒技术规范》，每日做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。特别是出院患者的终末消毒严格按《医疗机构消毒技术规范》执行，并做好记录。

2.9.3 加强感染监测与督导。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。科室管理人员每日对各项防护措施进行监管，及时发现问题，及时通报整改。对院部、院感科质控中检查出的问题及时分析原因，持续改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，按照有关要求及时报告，并在 2 小时内上报信息，做好相应处置工作。每周对环境物表进行物表新冠病毒监测。

2.9.4 加强医疗废物管理。所有医疗废物严格分类放置，及时打包交给后勤；将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。

3 体会

新冠防控工作是一项持续的工作，管理者一定要从思想上高度重视，认真学习诊断、治疗标准及防控措施，对科室员工进行反复培训、通过演练、三基考试等强化医护人员对疾病知识及防控措施的掌握。同时管理者要不断进行监管，将检查出的问题进行分析、总结，通过晨会、科室例会等对存在的问题进行通报，提出整改方法以达到持续改进的目的，为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制形成更为完善的防控策略。