产儿科新生儿窒息复苏演练存在问题及经验总结

石棉县人民医院  陈桂琴

目的：抢救新生儿生命，减少新生儿死亡率及残疾儿童的发生率。方法：从2020-04月开始将石棉县人民医院儿科、妇产科的所有医护人员进行编组、组成10个窒息复苏编队，分别以“1 .濒死儿、2.羊水胎粪污染3.母婴同室 4.HIV所生新生儿 5.早产儿”作为模板进行培训，11月20日进行了演练比赛。结果：提高了产儿科医护人员对新生儿窒息复苏的技术。结论：新生儿窒息复苏必须分秒必争，严格按照窒息复苏流程处理，是降低新生儿窒息发生率、新生儿死亡率及提高新生儿窒息抢救成功率的有效措施。

   关键词：新生儿窒息、复苏、问题

1：资料及方法：

1): 据世界卫生组织的统计数字表明，每年400万的新生儿死亡中，约有100万死于新生儿窒息，也就是说新生儿窒息导致的死亡已占到新生儿死亡的1/4，我国每年新增0～6岁残疾儿童约为19.9万，智力残疾占54.2%，产时窒息为致残的首位原因。为提高我产儿科医护人员新生儿窒息复苏技术，儿科从2020-04月开始将石棉县人民医院儿科、妇产科的所有医护人员进行编组、组成10个窒息复苏编队，分别以“1.濒死儿、2.羊水胎粪污染3.母婴同室 4.HIV所生新生儿 5.早产儿”作为模板进行培训演练，每周安排5天培训演练时间，并对每一次演练中发现的问题及时给予讲解并纠正，并在产房、手术室实际接生时进行现场培训，就基层医院无T组合，无脐静脉导管情况下如何在短时间内脐静脉用药方法、新生儿血气分析的采集等对儿科、妇产科护理人员进行培训指导。

2):窒息原因分析及预防：新生儿窒息与孕妇、胎儿自身情况、胎盘、脐带因素有显著关系，原因包块：产前、产时子宫内缺氧、早产、产妇用药、先天性疾病、胎盘及脐带因素、胎粪污染、处理不当等等都可导致严重窒息。

2、演练总结：

1）.产前进行预见性分析和切实做好新生儿窒息的充分准备，是减少新生儿窒息发生和提高抢救成功的关键，作好新生儿窒息复苏人员的安排和器械的准备，是十分重要的环节，因为新生儿瞬间要完成从宫内到宫外环境的过渡，在生命的最初几分钟内对其进行处理的方式将直接影响其终身的健康与体质。

2）：新生儿窒息复苏是一个团队的合作，要求每个人都对窒息复苏掌握，只有反复演练、反复操作，才能在实际抢救工作中做到有条不紊，忙而不乱，才能达到高效抢救效果。

3. 存在问题：

1）：操作不规范，不熟悉，流程顺序也是复苏是否成功的重要原因，新生儿气管插管20秒内不能完成。

2）：产儿科医师护士协调配合不足，个别对复苏处置重点不清楚，对复苏器械准备不充分，造成抢救时混乱，顺序不清楚。

3）：对复苏要点处理慌乱，对新生儿按压及气囊加压指征及静脉用药指征处理过急或者延迟，窒息复苏后的院感要求及新生儿转运要求不够严格。

4.结论：新生儿窒息复苏必须做到分秒必争，严格按照窒息复苏流程处理，是降低新生儿窒息发生率、新生儿死亡率及提高新生儿窒息抢救成功率的有效措施，产儿科医护配合是抢救成功的关键，要将新生儿窒息复苏工作常态化、日常化，才能在实际工作中做到高效、有序的抢救，做到忙而不乱，提高抢救成功率，减少差错事故的发生。